（1）子どもの活動等のスペースが十分に確保されているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（2）職員の配置数や専門性は適切であるか

「はい」 …4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（3）生活空間は、本人にわかりやすい構造化された環境になっているか。また、障害の特性に応じ、事業所の設備等は、バリアフリー化や情報伝達等への配慮が適切になされているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（4）生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる環境になっているか。また、子ども達の活動に合わせた空間となっているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（5）子どもと保護者のニーズや課題が客観的に分析された上で、児童発達支援計画が作成されているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（6）児童発達支援計画には、児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」の「発達支援（本人支援及び移行支援）」、「家族支援」、「地域支援」で示す支援内容から子どもの支援に必要な項目が適切に選択され、その上で、具体的な支援内容が設定されているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（7）児童発達支援計画に沿った支援が行われているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（8）活動プログラムが固定化しないよう工夫されているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

＜対応＞
体調優先し固定化が必要な児が多いです。

（9）保育所や認定こども園、幼稚園等との交流や、障害のない子どもと活動する機会があるか

「はい」 … 0件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 3件
「わからない」 … 1件

＜対応＞
近隣の園と交渉したことはありますが、医療的にも重く交流はできていません。

（10）運営規程、利用者負担等について丁寧な説明がなされたか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（11）児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」のねらい及び支援内容と、これに基づき作成された「児童発達支援計画」を示しながら、支援内容の説明がなされたか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（12）保護者に対して家族支援プログラム（ペアレント・トレーニング等）が行われているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（13）日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの健康や発達の状況、課題について共通理解ができているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（14）定期的に、保護者に対して面談や、育児に関する助言等の支援が行われているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（15）父母の会の活動の支援や、保護者会等の開催等により保護者同士の連携が支援されているか

「はい」 … 1件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 2件
「わからない」 … 1件

＜対応＞
新型ノロウイルス以外にも感染予防が必要なため交流は行っていません。

（16）子どもや保護者からの相談や申入れについて、対応の体制が整備されているとともに、子どもや保護者に周知・説明され、相談や申入れをした際に迅速かつ適切に対応されているか

「はい」 … 1件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（17）子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮がなされているか

「はい」 … 1件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（18）定期的に会報やホームページ等で、活動概要や行事予定、連絡体制等の情報や業務に関する自己評価の結果を子どもや保護者に対して発信されているか

「はい」 … 1件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 3件

＜対応＞
ホームページにて公表している旨を伝えます。

（19）個人情報の取扱いに十分注意されているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（20）緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症対応マニュアル等を策定し、保護者に周知・説明されているか。また、発生を想定した訓練が実施されているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（21）非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出、その他必要な訓練が行われているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

＜対応＞
訓練を実施していることを伝えます。

（22）子どもは通所を楽しみにしているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（23）事業所の支援に満足しているか

「はい」 … 4件
「どちらともいえない」 … 0件
「いいえ」 … 0件
「わからない」 … 0件

（1）利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切である

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（2）職員の配置数は適切である

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（3）生活空間は、本人にわかりやすく構造化された環境になっている。また、障害の特性に応じ、事業所の設備等は、バリアフリー化や情報伝達等への配慮が適切になされている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（4）生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる環境になっている。また、子ども達の活動に合わせた空間となっている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（5）業務改善を進めるためのPDCAサイクル（目標設定と振り返り）に、広く職員が参画している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
訪問スタッフも含め全員で検討している。

（6）保護者等向け評価表により、保護者等に対して事業所の評価を実施するとともに、保護者等の意向等を把握し、業務改善につなげている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（7）事業所向け自己評価表及び保護者向け評価表の結果を踏まえ、事業所として自己評価を行うとともに、その結果による支援の質の評価及び改善の内容を、事業所の会報やホームページ等で公開している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（8）第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜課題や改善すべき点を踏まえた 改善内容又は改善目標＞
保護者以外の第３者評価は受けられていない。

（9）職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（10）アセスメントを適切に行い、子どもと保護者のニーズや課題を客観的に分析した上で、児童発達支援計画を作成している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（11）子どもの適応行動の状況を図るために、標準化されたアセスメントツールを使用している

「はい」 … 0件
「いいえ」 … 5件

（12）児童発達支援計画には、児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」の「発達支援（本人支援及び移行支援）」、「家族支援」、「地域支援」で示す支援内容から子どもの支援に必要な項目が適切に選択され、その上で、具体的な支援内容が設定されている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（13）児童発達支援計画に沿った支援が行われている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（14）活動プログラムの立案をチームで行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（15）活動プログラムが固定化しないよう工夫している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
活動の固定化により体調が安定する児も多い。

（16）子どもの状況に応じて、個別活動と集団活動を適宜組み合わせて児童発達支援計画を作成している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（17）支援開始前には職員間で必ず打合せをし、その日行われる支援の内容や役割分担について確認している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（18）支援終了後には、職員間で必ず打合せをし、その日行われた支援の振り返りを行い､気付いた点等を共有している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（19）日々の支援に関して記録をとることを徹底し、支援の検証・改善につなげている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（20）定期的にモニタリングを行い、児童発達支援計画の見直しの必要性を判断している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（21）障害児相談支援事業所のサービス担当者会議にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（22）母子保健や子ども・子育て支援等の関係者や関係機関と連携した支援を行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
市役所や保健所、相談支援事業所など連携は随時行っている。

（23）（医療的ケアが必要な子どもや重症心身障害のある子ども等を支援している場合）地域の保健、医療、障害福祉、保育、教育等の関係機関と連携した支援を行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
医療的ケア児連絡会も参加している。次年度地域の学校への入学支援を行った。

（24）（医療的ケアが必要な子どもや重症心身障害のある子ども等を支援している場合）子どもの主治医や協力医療機関等と連絡体制を整えている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
直接の電話やFAXなど行っている。

（25）移行支援として、保育所や認定こども園、幼稚園、特別支援学校（幼稚部）等との間で、支援内容等の情報共有と相互理解を図っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
児発菅を中心に連携はしている。

（26）移行支援として、小学校や特別支援学校（小学部）との間で、支援内容等の情報共有と相互理解を図っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
訪問看護師や児発菅より情報を得て共有している。

（27）他の児童発達支援センターや児童発達支援事業所、発達障害者支援センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
自立支援協議会で連携している。市内合同の研修も実施。

（28）保育所や認定こども園、幼稚園等との交流や、障害のない子どもと活動する機会がある

「はい」 … 0件
「いいえ」 … 5件

（29）（自立支援）協議会子ども部会や地域の子ども・子育て会議等へ積極的に参加している

「はい」 … 4件
「いいえ」 … 1件

（30）日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（31）保護者の対応力の向上を図る観点から、保護者に対して家族支援プログラム（ペアレント･トレーニング等）の支援を行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（32）運営規程、利用者負担等について丁寧な説明を行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（33）児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」のねらい及び支援内容と、これに基づき作成された「児童発達支援計画」を示しながら支援内容の説明を行い、保護者から児童発達支援計画の同意を得ている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（34）定期的に、保護者からの子育ての悩み等に対する相談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
相談などに応じてアドバイスや支援を実施している

（35）父母の会の活動を支援したり、保護者会等を開催する等により、保護者同士の連携を支援している

「はい」 … 0件
「いいえ」 … 5件

＜課題や改善すべき点を踏まえた 改善内容又は改善目標＞
卒園者も含めた保護者会を次年度開始予定。

（36）子どもや保護者からの相談や申入れについて、対応の体制を整備するとともに、子どもや保護者に周知し、相談や申入れがあった場合に迅速かつ適切に対応している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
相談及び申し入れ時は適切に対応している

（37）定期的に会報等を発行し、活動概要や行事予定、連絡体制等の情報を子どもや保護者に対して発信している

「はい」 … 3件
「いいえ」 … 2件

（38）個人情報の取扱いに十分注意している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（39）障害のある子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮をしている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（40）事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っている

「はい」 … 0件
「いいえ」 … 5件

＜課題や改善すべき点を踏まえた 改善内容又は改善目標＞
呼べる行事を行えていない。

（41）緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症対応マニュアル等を策定し、職員や保護者に周知するとともに、発生を想定した訓練を実施している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（42）非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（43）事前に、服薬や予防接種、てんかん発作等のこどもの状況を確認している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（44）食物アレルギーのある子どもについて、医師の指示書に基づく対応がされている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（45）ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（46）虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしている

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

（47）どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織的に決定し、子どもや保護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、児童発達支援計画に記載している

「はい」 … 5件
「いいえ」 … 0件

＜工夫している点＞
必要に応じて身体拘束（ベッド柵のみ）について説明し同意は得られている。